"Здоровое долголетие"
Областная программа "Здоровое долголетие" разработана на основании Федерального закона "О ветеранах" от 12.01.95 и Федерального закона "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "О ветеранах" от 02.01.2000г., Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (1997-2005 гг.), Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.07.99 № 297 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации", постановления Губернатора Ярославской области от 14.11.00 № 764 "О программе социальноэкономического развития Ярославской области на 20002003 гг. "От выживания к благополучию", постановления Губернатора Ярославской области №271 от 14.05.99 "О государственном учреждении здравоохранения Ярославской области "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие", решения заседания Президиума координационнопопечительского совета при Ярославском областном клиническом госпитале ветеранов войн международном центре по проблемам пожилых "Здоровое долголетие" от 08.06.2000г.
В течение последних десятилетий во всех странах мира отмечается увеличение абсолютного и относительного количества пожилых граждан. для Ярославской области, как и в целом для России характерны те же тенденции. доля лиц в возрасте старше 60 лет за последнее десятилетие увеличилась с 19% до 24 %, причем число долгожителей (старше 75 лет) составляет свыше 74 тыс. человек. За последние 50 лет соотношение людей пожилого возраста и работающего населения увеличилось в 5 раз.
Состояние здоровья и качество жизни является одной из важнейших проблем пожилого контингента. Уровень заболеваемости у лиц старшей возрастной группы в среднем в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75-90 лет) в 6 раз выше, чем у людей трудоспособного возраста. Заболеваемость пожилых имеет определенные особенности, к числу которых, в первую очередь относятся множественность и хронизация патологии. В среднем, у каждого мужчины старше 60 лет устанавливается 4.3, а у женщины того же возраста 5.2 заболевания. Каждые последующие 10 лет к ним прибавляется еще по 12 болезни. Ведущими видами патологии в пожилом возрасте являются:
- заболевания сердечнососудистой системы,
- цереброваскулярные нарушения, прежде всего острые нарушения мозгового кровообращения,
- болезни опорнодвигательного аппарата,
- злокачественные новообразования.
Следует отметить высокую частоту сахарного диабета, патологии органов зрения и слуха, анемий у лиц старших возрастов.
Как показывает анализ, потребность в амбулаторнополиклинической помощи у пожилых в 24 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста. Потребность лиц старших возрастов в госпитализации в 3 раза выше, чем среди населения в целом, что в итоге увеличивает затраты на оказание медицинской помощи этому контингенту. Естественно, что по мере дальнейшего увеличения численности пожилых, их доля в потреблении медицинской помощи будет расти.
В связи с этим назрела необходимость реформы в оказании медицинской помощи пожилым. Это предполагает, прежде всего, организацию специализированной гериатрической службы путем создания гериатрических центров, специализированных отделений и приемов, а также расширение сети коек сестринского ухода.
данные анкетирования показали высокую потребность пожилых людей в получении знаний по укреплению здоровья и улучшению качества жизни. С этой целью планируется на базе лечебных учреждений и учреждений социального обслуживания организация школ здоровья для пожилых, где основное внимание будет уделено вопросам двигательной активности, питания, психологическим аспектам, основам безопасности жизнедеятельности в пожилом возрасте.
Назрела необходимость тщательного изучения процессов старения, подходов к лечению и профилактике заболевания пожилых. Учитывая высокую распространенность гипертонической болезни у лиц старших возрастов, следует внедрить современные технологии предупреждения риска появления осложнений этого заболевания, что даст возможность прогнозировать их возникновение. Анализ заболеваемости пожилых свидетельствует о важности выделения групп риска по степени развития атеросклеротического процесса в сосудах сердца и головного мозга, что служит обоснованием для назначения дифференцированной немедикаментозной и медикаментозной терапии.
Будут внедрены в клиническую практику технологии проведения профилактических мероприятий для предупреждения острых нарушений мозгового кровообращения. Намечены мероприятия по раннему выявлению лиц, страдающих нарушениями ритма сердца для последующего лекарственного лечения и оперативной коррекции. Острейшей медикосоциальной проблемой в пожилом возрасте остается сахарный диабет и связанные с ним сосудистые осложнения. Планируется организация кабинетов по диагностике и лечению диабетической стопы, поражения органов зрения, периферической нервной системы. В качестве одного из актуальных направлений выбрана организация помощи пожилым пациентам с патологией опорнодвигательного аппарата и прежде всего с остеопорозом. В настоящее время в центре остеопороза разработаны мероприятия по первичной и вторичной профилактике этой патологии, что позволит снизить частоту остеопоротических переломов костей. Необходимо отметить, что большинство заболеваний пожилого возраста имеет специфические особенности и требуют индивидуального подхода.
Невозможно решить проблемы здоровья лиц пожилого возраста только медицинскими методами, необходим комплексный подход к решению медицинских, психологических и социальных проблем здоровья с целью формирования образа жизни в этом возрастном периоде. для совершенствования медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста необходимо тесное взаимодействие с органами социальной защиты, подготовка кадров, открытие школ для пациентов, развитие материальнотехнической базы сети лечебнопрофилактических учреждений и учреждений социального обслуживания.
Вся система профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья пожилых должна обеспечить им продление периода работоспособности, двигательной активности, способности к самообслуживанию. Сохранение здоровья населения старшего возраста имеет огромное социальное и экономическое значение, так как от его уровня зависят расходы на здравоохранение и социальное обеспечение, а также затраты времени трудоспособных членов семьи на уход за больными и немощными.
